Präventive personalisierte Medizin > Ihre Gene - Schutz oder Risiko? > Gene, Medikamente und Kaffee >

Gentest und Nebenwirkungen durch Medikamente

Die genetische Polymorphismus Diagnostik ist dabei die Therapie durch Medikamente zu revolutionieren.

Obwohl es immer neue und bessere Medikamente gibt ist die große Zahl der unerwünschten Nebenwirkungen und Patienten mit unzureichenden therapeutichen Effekten ein limitierender Faktor bei deren Einsatz.

Jedes Medikament wirkt bei jeden Patienten anders.

Kleine genetische Unterschiede wie die sogenannten Polymorphismen (sehen Sie auch unter SNIPS) in einzelnen Enzymen beeinflussen den Abbau und damit die Wirkung und Nebenwirkungen von Arzneimitteln entscheidend. Wir sind heute in der Lage Patienten aufgrund dieser unterschiedlichen Stoffwechseltypen einzuteilen in:

Extensive Metabolizer (diese können in der Regel das jeweilige Medikament in Standarddosis einnehmen)
Intermediate Metabolizer (bis zu 50 Prozent reduzierter Abbau des Medikaments, daher 50 Prozent verringerte Dosis erforderlich)
Poor Metabolizer (stark verlangsamter Abbau des jeweiligen Medikaments mit erhöhtem Risiko an Nebenwirkungen, aber auch möglicher verringerter Wirksamkeit bei schwacher Aktivierung von sog. Prodrugs = Medikamente die erst nach Abbau zu bestimmten Produkten ihre Wirkung entfalten)

Zudem gibt es noch Wirkstoffe, die die Metabolisierung fördern oder den Abbau hemmen (Substrate, Inhibitoren und Induktoren), also Interagieren mit bestimmten Medikamenten. Auch deren Wirkung ist abhängig von den genetischen Polymorphismen. Neben verschiedenen Medikamenten gehören dazu beispielsweise verkohltes Grillfleisch, Tabak, Broccoli und Rosenkohl.
Gleiches gilt für das Caffein im Kaffee. Ein Gen (CYP1A2) wurde assoziiert mit nachteiligen Effekten von Caffein bei Herzerkrankungen.

Bei notwendiger Einnahme eines oder mehrerer der Medikamente der unten stehenden Liste erhält jeder Patient bei uns einen PharmacoTuningpass, in den seine Metabolisierung beim CYP 1A2, 2D6, 2C9, 2C19 und Verträglichkeit in praktischer eingeschweißter Karte für das Portemonnaie analog eines Allergiepass bzgl. Medikamentenverträglichkeit eingetragen wird.
Dieser Genpass sagt nicht nur etwas über die Unverträglichkeit eines Medikementes aus, sondern auch über die Geeignetheit von Medikamenten für den jeweiligen Patienten und die notwendige Dosierung.

Die unten angeführte Beispiel-Liste ist nur ein Anhalt für häufig verschriebene Medikamente und deren Stoffwechselwege. Wir weisen darauf hin, dass weitere nicht aufgeführte Medikamente betroffen sein können. Wirkstoffe können über mehrere Wege verstoffwechselt werden. Der hier aufgeführte Weg ist nach Angaben Hersteller bzw. der University of Iowa jeweils der Hauptabbauweg. Cyp steht für Cytochrom P450. Die Enzyme dieser Gruppe CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9 und CYP2C19 sind hauptverantwortlich für den Abbau der meisten Medikamente.

Unter http://medicine.iupui.edu/flockhart finden sie weitere und aktualisierte Erkenntnisse zum Thema medikamnetenverträglichkeit.

Stoffwechselweg über CYP2C9

Phenprocoumon Marcumar ®
Losartan Lorzaar ®
Tolbutamid Orbet ®
Glibenclamid Euglucon ®
Tamoxifen Nolvadex ®
Phenytoin Zentropil ®
NSAR:
Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen
Celecoxib
Voltaren ®
Aktren ®, Dolormin ®
Aleve ®
Celebrex ®

Stoffwechselweg über CYP2C19

Omeprazol Antra ®
Pantoprazol Pantozol ®
Diazepam Valium ®
Moclobemid Aurorix ®
Cyclophosphamid Endoxan ®
Phenobarbital Luminal ®

Stoffwechselweg über CYP2D6

Neuroleptica
Tricyclische N. (z.B. Levomepromaz)
Fluphenazin
Perazin
Flupentixol
Andere N. (z.B. Haloperidol)
Risperidon
Sulperid
Neurocil ®
Dapotum ®, Lyogen ®
Taxilan ®
Fluanxol ®
Haldol ®
Risperdal ®
Dogmatil ®, Neogama ®
Antidepressiva
Tricyclische A.: Doxepin
Imipramin
Amitryptilin
Trimipramin
Opipramol
Selektive Serotonin Wiederaufnahmehemmer
Fluoxetin
Citalopram
Sertralin
Paroxetin
Aponal ®
Tofranil ®
Saroten ®
Stangyl ®
Insidon ®
Fluctin ®
Cipramil ®
Zoloft ®
Seroxat ®
Fluvoxamin
Selektive Serotonin/Noradrenalin
Wiederaufnahmehemmer
Venlafaxin
Duloxetin
MAO-Hemmer Moclobemid
Fevarin ®
Trevilor ®
Cymbalta ®
Aurorix ® (als Inhibitor, sonst auch 2C19)
Antiarrhythmika
Ia Verlängerung Aktionspotential
Disopyramid
Ib Verkürzung Aktionspotential
Lidocain
Mexiletin
Phenytoin
Ic ohne Wirkung auf Aktionspotential
Flecainid
Rytmodul ®
Licain ®
Mexitil ®
Zentroptil ®
Tambocor ®
Betablocker
Beispiele: selektiv
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Tenormin ®
Concor ®
Beloc ®
Nicht selektiv Propanonol
Carvedilol
Sotalol
Timolol (am Auge , Glaukom)
Dociton ® (auch über 2C19)
Dilatrend ®
Sotalex ®
Cosopt ®, Chibromoptol ®
Cholinesterasehemmer
Donezepil
Galantamin
Aricept ®
Reminyl ®
Amphetamin und Derivate BTM
Aber auch Pseudoephedrin
Extasy
Captagon ®
Reactine Duo ® (Antiallergicum)
Rhinopront ® (Schnupfen)
Aspirin Complex ®
Opiode BTM
Tramadol
Tramal ®

Stoffwechselweg über CYP1A2

Coffein
Antidepressiva
Clomipramin
Fluvoxamin
Imipramin
Anafranil ®
Fevarin ®
Tofranil ®
Haloperidol Haldol ®
Mexiletin Mexitil ®
Analgetikum, Prostaglandinsynthesehemmer
Naproxen
Dismenol ®, Dysmenalgit ®
Neuroleptikum Amytriptilin Saroten ®
Neurolepticum Olanzapin Zyprexa ®
Antiemeticum Ondansetron Zofran ®
Acetaminophen Paracetamol ®
Betablocker Propanolol Dociton ®
Lokalanästhetikum Ropivacain Bupivacain ®
Theophyllin Solosin ®
Afonilum ®
Bronchoretard ®
Euphyllin ®
Tizanidin Tizanidin ®
Verapamil
Isoptin ®
Melatonin Circadin ® soll auf den Markt kommen
Zileuton Zyflo ®
Zolmitriptan AscoTop ®